Заболевания крестцово-копчиковой области.

Эпителиальная киста крестцово-копчиковой области (ЭККК), которая является одной из основных проблем современной проктологии, впервые была описана в 1847 г. американским хирургом  Henri James Anderson (1799-1875). При рассечении кисты он обнаружил волос, о чем сообщил Бостонскому хирургическому обществу письмом, озаглавленным: «Hair extracted from an ulcer» («Волос, извлеченный из язвы»).
  С тех пор началось изучение этого заболевания, причины возникновения, распространенность  его в мире, принципы диагностики и, самое главное, поиск методик лечения, уменьшающих риск осложнений   и  рецидивирования. 
 Как только специалисты не называли это заболевание: эпителиально- копчиковые ходы, пилонидальная болезнь, копчиковый пупок и т.д.
В годы второй мировой войны число пациентов, страдающих этим заболеванием, выросло в разы, по данным Центральной хирургической службы армии  USA , достигало десятков тысяч случаев в год  или от 2 до 7,5% от числа хирургических больных. При этом во всем мире отмечался увеличивающийся срок лечения больных в связи с осложнениями и рецидивами болезни. 
Какова же причина возникновения этого заболевания?
 На мой взгляд, обоснованной выглядит теория причинной связи эпителиальных кист с нарушением у эмбриона редукции хвоста (Стрельников В.К. 1962 год).
Клинически кисты проявляются чаще у лиц мужского пола в период полового созревания, с повышенной волосатостью, с травмами крестца и копчика, от  11 до 35 лет.
 При профосмотре выявляется незначительная деформация  межягодичной складки и наличие точечного свища строго по средней линии. В период полового созревания, когда начинается интенсивный рост волос, полость кисты заполняется продуктами жизнедеятельности, которые под воздействием вторичной инфекции зачастую нагнаиваются. Возникает либо флегмона, либо абсцесс крестцово-копчиковой области. В этот период лечение заключается в дренировании  гнойника, и процесс переходит в стадию хронического рецидивирующего процесса. Начинают формироваться дополнительные  свищи, которые располагаются на межягодичной складке, ягодичных областях. Начинаются  так называемые  «качели». Период обострения сменяется периодом  ремиссии, чем больше обострений, тем короче ремиссия.  Залогом восстановления здоровья служит радикальная операция, основанная на полном иссечении кисты со всеми боковыми свищевыми ходами. Чем позднее выполнена операция, тем больше участок иссечения тканей, тем сложнее этот участок правильно закрыть.  В этой ситуации используют 2 подхода: первый -  наложение первичных швов, дает быстроту закрытия раны, но и 40% осложнений и рецидивов; второй - открытое или полуоткрытое  ведение раны  (используют до 87% проктологов) при котором, несколько удлиняется срок заживления раны и уменьшается частота осложнений и рецидивов до 5-10%.
 В нашем центре  проводят оперативное лечение по полуоткрытой методике с использованием современных инструментов для рассечения тканей (электро- хирургических, радиочастотных и т.д.) и  лекарственных мазевых препаратов на основе полиэтиленгликоля.

врач-хирург высшей категории, к.м.н. Роган В. Я.