Псориаз. Статьи о дерматологии на сайте частного медицинского центра М+
г. Тюмень,
ул. Широтная, д. 17, к. 2
8:30 - 19:00
ПН ВТ СР ЧТ ПТ
8:30 - 16:00
СУББОТА
+7 (3452) 57-92-21
+7 (3452) 57-57-55

Псориаз

Псориаз

Псориаз или, по другому, лишай чешуйчатый – одно из самых распространённых хронических заболеваний кожи. Этиология и патогенез данного недуга до сих пор не ясны. Есть следующие концепции происхождения псориаза: 

  • вирусная (протоонкогенетическая) теория;
  • генетическая (генетические механизмы повышенной способности клеток к размножению);
  • нейрогенная (нейрогуморальный механизм предрасположенности);
  • гипотеза врожденной нестабильности лизосом и врожденных дефектов капилляров кожи, первичных нарушений кератинизации и обмена липидов.

Типы псориаза

Псориаз обычный (вульгарный) характеризуется мономорфной сыпью в виде плоских папул розово-красного цвета величиной от булавочной головки до мелкой монеты, плотноватой консистенции, несколько возвышающихся над уровнем здоровой кожи. Излюбленная локализация псориатических высыпаний – разгибательные поверхности верхних и нижних конечностей (особенно локти и колени), волосистая часть головы, область поясницы.

В течении псориаза выделяют три стадии:

  1. Прогрессирующую
  2. Стационарную
  3. Регрессирующую

Субъективные ощущения при псориазе, как правило, отсутствуют или бывают выражены в незначительной степени (зуд – в прогрессирующей стадии).

Псориаз экссудативный нередко развивается у больных с ожирением, сахарным диабетом или гипофункцией щитовидной железы. Характерно наличие на псориатических высыпаниях серовато-жёлтых рыхлых чешуйко-корок, образующихся в результате пропитывания чешуек экссудатом. В крупных складках поверхность псориатических элементов резко гиперемирована, иногда определяется мокнутие. Субъективно часто отмечаются зуд и жжение.

Псориаз себорейный отличается излюбленной локализацией на себорейных участках. Так, на волосистой части головы имеется большое количество перхоти, маскирующее основную псориатическую сыпь, которая в ряде случаев может переходить с волосистой части головы на кожу лба в виде короны («псориатическая корона»).

Псориаз ладоней и подошв чаще встречается у лиц 30-50 лет, занимающихся физическим трудом. Нередко при этой разновидности заболевания встречаются типичные псориатические высыпания на других участках кожного покрова.

Псориаз пустулезный проявляется поверхностными гнойничковыми элементами типа импетиго.

Псориаз ногтей проявляется в трех формах

  1. Наиболее часто встречаются изменения поверхности ногтя по типу наперстка: на ногтевой пластинке появляются точечные углубления, нередко располагающиеся рядами
  2. Вторая форма – пятнистая: под ногтевой пластинкой появляются небольшие, несколько миллиметров в диаметре, красноватые пятна, чаще располагающиеся вблизи околоногтевых валиков или лунки
  3. Псориатический онихогрифоз – третья форма псориаза ногтей

Эритродермия псориатическая чаще возникает в результате обострения уже существующего псориаза под влиянием различных раздражающих факторов, но может начаться и первично у здорового до этого человека. Эритродермия распространяется на весь или почти весь (частичная эритродермия) кожный покров. Кожа становится ярко-красной, покрыта большим количеством крупных и мелких сухих белых чешуек, которые на ней едва держатся и отпадывают даже при снятии одежды. Кожа инфильтрирована, отечна, горячая на ощупь. Беспокоят зуд и жжение различной интенсивности, чувство стягивания кожи.

Эритродермия, особенно на начальных этапах, нарушает общее состояние больного. При длительном существований подобного состояния могут выпадать волосы и ногти.

Лечение

Лечение псориаза должно быть комплексным. Оно включает общую и местную терапию, физиотерапию, соблюдение режима и диеты. Необходимо учитывать стадию процесса, клиническую разновидность и сезонность.

Общее лечение включает прием:

  • седативных препаратов;
  • антигистаминных препаратов;
  • диуретиков (при экссудативной разновидности псориаза);
  • нестероидных противовоспалительных средств (при артропатическом псориазе);
  • иммуномодуляторов;
  • пирогенных препаратов.

При тяжелых упорных формах заболевания эффективны цитостатики. При экссудативном псориазе и эритродермии действенны экстракорпоральные методы лечения (гемосорбция, плазмаферез). Также широко применяются физиотерапевтические методы лечения:

  • УФ-облучение;
  • парафиновые аппликации;
  • ПУВА-терапия, а также сочетание ее с ароматическими ретиноидами (реПУВА) и цитостатиками (меПУВА).

Местное лечение 

Для местного лечения псориаза применяют:

  • противовоспалительные (при прогрессировании процесса);
  • кератолитические (в стационарной стадии);
  • редуцирующие (в регрессивной стадии) средства. 
На всех стадиях заболевания возможно применение кортикостероидных мазей и кремов. Широко используется санаторно-курортное лечение (сульфидные, радоновые источники). Существенное значение также имеет правильный режим.

Рекомендуем так же ознакомиться со статьями: чесотка и аллергический дерматит, а так же другими статьями по дерматологии на сайте Медицинского центра М+.